介護保険事業所指導・監査関係資料（自主点検表）
居宅介護支援事業者関係
居宅介護支援
加算等自己点検シート（居宅介護支援） (Excelファイル: 69.5KB)
加算・減算適用 要件等一覧（居宅介護支援） (Excelファイル: 119.0KB)
自主点検表（居宅介護支援・介護予防支援） (Excelファイル: 280.1KB)
厚労省「各種加算等自己点検シート」（参考様式）について
令和6年7月まで使用していた「加算等自己点検シート」は、報酬基準告示から抜粋した項目を簡潔に記載し確認する形式でしたが、内容を見直し、規定の抜粋等はせず全文記載し（ポイントとなる部分は太字下線等）、また、報酬基準告示を基本に別掲告示および報酬に関わる要件となっている人員・設備・運営基準等も加えたものとなっております。
「各種加算等自己点検シートについて」（厚生労働省ホームページ）
地域密着型（介護予防）サービス事業者関係
地域密着型通所介護
加算等自己点検シート（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 60.8KB)
加算減算適用要件一覧（地域 密着型通所介護） (Excelファイル: 382.5KB)
自主点検表（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 1.6MB)
認知症対応型共同生活介護
加算等自己点検シート（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 42.2KB)
加算・減算適用 要件等一覧（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 88.0KB)
加算等自己点検シート（介護予防認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 356.0KB)
加算・減算適用 要件等一覧（介護予防認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 168.5KB)
自主点検表（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 1.5MB)
認知症対応型通所介護
加算等自己点検シート（認知症対応型通所介護） (Excelファイル: 45.8KB)
加算・減算適用 要件等一覧（認知症対応型通所介護） (Excelファイル: 7.7MB)
加算等自己点検シート（介護予防認知症対応型通所介護） (Excelファイル: 89.5KB)
加算・減算適用 要件等一覧（介護予防認知症対応型通所介護） (Excelファイル: 7.7MB)
自主点検表（認知症対応型通所介護） (Excelファイル: 112.9KB)
小規模多機能型居宅介護
加算等自己点検シート（小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 35.8KB)
加算・減算適用 要件等一覧（小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 90.4KB)
加算等自己点検シート（介護予防小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 64.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
福祉部元気長寿課指導監査係
住所:〒375-8601群馬県藤岡市中栗須327番地
電話番号:0274-40-2443
ファクス番号:0274-40-2196
更新日：2026年04月02日