浄化槽設置整備事業補助金申請書類について
交付申請書に添付する書類と実績報告書に添付する書類は下記のとおりです。
交付申請書の添付書類
1 補助金交付申請書【様式第1号】 (Wordファイル: 16.1KB)
- 建築基準法第6条第1項の規定による確認済証(写し)【改築等の場合に提出】
- 確認申請書[第1面から第5面](写し)【改築等の場合に提出】
- 浄化槽仕様書(写し)【改築等の場合に提出】
- 浄化槽設置届(写し)【建築確認と伴うもの以外で浄化槽設置の場合に提出】
6 環境保全に関する誓約書(写し) (Wordファイル: 27.5KB)
- 工事請負契約書(写し)又は誓約書(写し)
- 設置場所関係図面(写し)【[1]周辺案内図[2]配置図[3]平面図】
9 浄化槽法第7条および11条検査に係る誓約書(2部) (Wordファイル: 28.0KB)
- 登録証(写し)
- 保証登録証
- 登録浄化槽管理票(C票)
- 認定書[国土交通大臣](写し)
- 認定書[国土交通省整備局長](写し)
- 型式適合認定書(写し)【仕様書および図面を含む】
- 浄化槽整備士免状(写し)昭和63年度以前の免状には、修了証書を添付してください
- 浄化槽設置費の見積書(写し)
- 宅内配管費の見積書(写し)
- 藤岡市税の未納のないことの証明書(完納証明書)
20 暴力団排除に関する誓約書【様式第2号】 (Wordファイル: 21.5KB)
- 単独処理浄化槽又は汲み取り槽の埋設状況を示す写真
- PC版資料【PC版を使用する場合に提出】
23 浄化槽補助金申請チェックリスト (Wordファイル: 14.8KB)
実績報告書の添付書類
0 変更承認申請書【様式第5号】 (Wordファイル: 14.4KB)
交付決定後、申請内容を変更する場合に使用
1 実績報告書【様式第6号】 (Wordファイル: 14.4KB)
- 保守点検・清掃業者との業務委託契約書(写し)
- 浄化槽管理士免状(写し)【保守点検業者の管理士】昭和63年度以前の免状には、修了証書を添付してください
- 浄化槽法定検査申込書[7条検査](写し)
- 浄化槽工事に係る領収書(写し)
6 別表チェックリスト【参考様式】 (Wordファイル: 48.0KB)
7 補助金交付請求書【様式第8号】 (Wordファイル: 14.6KB)
8 口座振込申込書【参考様式】 (Wordファイル: 33.0KB)
- 浄化槽使用廃止届出書(写し)【単独処理浄化槽からの転換の場合に提出】
- 工事写真一式(チェックリスト参照)
- 撤去工事写真一式(チェックリスト参照)
この記事に関するお問い合わせ先
上下水道部下水道課下水管理係
住所:〒375-8601群馬県藤岡市中栗須327番地
電話番号:0274-40-2327
ファクス番号:0274-22-1960
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更新日:2026年04月30日