Author: sg2f21
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様式第２号（第５条関係）

就業証明書（一般の場合又は関係人口の場合）

年　　月　　日　

　（宛先）藤岡市長

所在地　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　
担当者　　　　　　　　　　

　　次のとおり相違ないことを証明します。

勤務者名 |
勤務者住所 |
勤務先所在地 |
勤務先電話番号 |
就業年月日 |
応募受付年月日 |
雇用形態 | 週２０時間以上の無期雇用
勤務者と代表者又は取締役などの経営を担う者との関係 | ３親等以内の親族に該当しない。

　　藤岡市移住支援補助金事業に関する事務のため、勤務者の勤務状況などの情報を、藤岡市の求めに応じて同市に提供することについて、勤務者の同意を得ています。

管理コード（藤岡市使用欄） |