様式第１３号（第４０条関係）
開発事業地位承継届出書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　（宛先）藤岡市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　（承継人）氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

　藤岡市宅地開発指導要綱第４０条第６項の規定により、次のとおり開発事業に係る地位を承継したので届け出ます。

№	項　　目	内　　　　　容	
１	開発事業計画
事前（変更）
協議書	受付番号	年　　　月　　　日　第　　　　号	
		事業の名称		
		区域の位置	藤岡市	
		区域の面積	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㎡	
		建築物規模	構造　　　　　　階数　　　　　　延べ面積　　　　㎡	
２	協議結果通知番号	年　　　月　　　日　　　第　　　　　　号　　　　　　　　　　　　　	
３	検査済証番号	年　　　月　　　日　　　第　　　　　　号	
４	被承継人
住所氏名連絡先	住所　〒
氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話	
５	承継年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
６	承継の原因	
	
７	添付図書	・地位承継を証明する書類　　・承継人の資力、信用に関する申告書
・土地利用計画図等　　・その他関係法令による手続状況を示すもの	
※　都市計画課受付欄	※　決裁欄	
　　　　　　　年
　月　　日
第　　　　　号
係員		
備考　１　届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること。
　　　２　※印のある欄は記載しないこと。