様式第１３号（第14条関係）
市営住宅同居承認申請書
年　　　月　　　日
　（宛先）藤岡市長
住所　藤岡市　　　　　　　番地
団地　　―　　―　　号
氏名　　　　　　　　　　　　　
　次の者を同居させたいので、承認くださるよう申請します。	
氏名	続柄	生年月日	現住所	勤務先又は学校名	収入額	
　	　	　	　	　	　	
[個人番号]						
　	
	　				
[個人番号]						
　	
	　				
[個人番号]						
同居予定日	年　　月　　日	
理由	
注：申請者との関係を証する資料を添付又は提示してください。