様式第４号（第１１条関係）
年　　　月　　　日
　（宛先）藤岡市長
住所　藤岡市　　　　　　　番地
団地　　―　　―　　号
氏名　　　　　　　　　　　    
自動車登録番号等変更申請書
　次のとおり自動車登録番号等を変更したいので、申請します。
住宅名	市営住宅　　　　　　　団地　　　―　　　―　　　号	
区画番号	　	
変更予定日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
変更後	車種	　	
	排気量	　	
	登録番号