様式第2号(第4条関係)
年　　　月　　　日
　団地　　―　　―　　号
　　　　　　　　　　　様
藤岡市長　　　　　　　　　　印
駐車場使用許可書
　　　年　　月　　日付けをもつて申請のあつた駐車場の使用については、次のとおり許可する。
許可期間	　　　　　年　　　月　　　日から住宅使用期間まで	
区画番号	　	
使用料	　金　　　　　　　　　　　円(月額)	
(使用上の注意)
　1　使用料は、毎月末日までに藤岡市指定金融機関(しののめ信用金庫)・藤岡市収納代理金融機関(市内の銀行、信用組合又は農業協同組合)に納入すること。
　2　使用料を3箇月以上滞納したときは、許可を取り消すことがある。
　3　使用料が改定されたときは、改定後の使用料を納入すること。
　4　使用許可期間中であつても使用者が使用許可条件に違反したとき又は市が駐車場を公共のため使用する必要が生じたときは、許可を取り消すことがある。
　5　天災、火災、盗難、衝突、使用許可の取消し、その他の理由により使用者及び第3者が被つた損害については、市は一切その責任を負わない。
　6　自動車の登録番号又は車種を変更した場合は、直ちに承認の手続を行なうこと。
　7　退去又は廃車その他の理由により駐車場を使用しなくなつたときは、使用しなくなる15日前までに返還手続を行うこと。