様式第3号(第8条関係)

　　年　　月　　日

　　(あて先)藤岡市長

申請者　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　
担当者　　　　　　　　　　　

藤岡市中小企業販路開拓支援事業補助金交付申請書

　藤岡市中小企業販路開拓支援事業補助金交付要綱第8条の規定により、補助金の交付を受けたいので下記のとおり申請します。

記

1　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

2　添付書類
(1)　事業実績報告書
(2)　補助対象経費の支出を証する書類の写し
(3)　補助対象事業の実施状況を証する写真
(4)　市税の完納証明書
(5)　その他市長が必要と認める書類