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ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

国外渡航で必要な方へ、新型コロナウイルスワクチン接種記録等の証明書(英語併記)を発行します。

対象

下記(2条件)のいずれにも当てはまる方
(1)予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症のワクチンの接種(医療従事者等の先行・優先接種、職域接種、通常接種(市町村の発行した接種券を使用しての接種)等)を受けたこと。
(2)海外へ渡航する際、接種証明書を所持していることにより、相手国による防疫措置の緩和が受けられるといった理由から、本証明書を必要とすること。
※海外渡航時の利用を目的としない方や、国外等で接種を受けた方(予防接種法に基づかない接種を受けた方)は対象となりません。

必要書類
  • 申請書
  • 旅券(パスポート) ※旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合、それぞれを確認できる本人確認書類が必要
  • 接種済証または接種記録書
  • 接種券番号がわかるもの(医療従事者等でお持ちでない場合は、マイナンバーがわかる書類または接種日時点の住所が記載された本人確認書類)
  • 送付先が確認できる本人確認書類
  • 返信用封筒(長3封筒に84円切手を貼り、送り先を明記したもの)
  • 代理人による請求の場合は、本人自署の委任状

※郵送申請の場合、申請書・返信用封筒・委任状以外の必要書類は写しを提出してください。

申請方法

(1)窓口
必要書類一式を窓口にお持ちください。当面の間は郵送(申請後5日程度)での交付になります。

(2)郵送
必要書類一式を下記まで郵送してください。郵便到着後5日程度での交付(郵送)になります。
郵送先
〒375-8601 群馬県藤岡市中栗須327 藤岡市役所 健康づくり課 新型コロナウイルスワクチン接種係

申請先

接種日時点で住民登録のあった市区町村
※1回目を藤岡市の接種券で接種し2回目を他市の接種券で接種した場合は、それぞれの市区町村に申請をする必要があります。

申請書ダウンロード

ワクチン接種証明書申請書エクセルファイル(19KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

委任状エクセルファイル(10KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

接種証明書発行に関するお問い合わせ先
  • 厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター(電話:0120-761-770、全日9時から21時受付)

<お問い合わせ先>
健康福祉部 健康づくり課 新型コロナウイルスワクチン接種係
TEL:0274-22-1211(代表)
FAX:0274-22-7502
E-mail:kenko@city.fujioka.gunma.jp

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TEL:0274-22-1211(代表) FAX:0274-24-3252
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