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高額療養費の支給について

高額療養費の支給について

 1か月に窓口で支払った自己負担額が、所得区分によって定められている限度額を超えたとき、申請により「高額療養費」として超えた分の金額が払い戻されます。(ただし、差額ベッド料や食事代、保険のきかない治療による超過分は対象になりません。)
 自己負担限度額は下記のとおりとなります。

70歳未満自己負担限度額
所得区分 自己負担限度額
(3回目まで)
自己負担限度額
(4回目以降)(※2)
基礎控除(※1)後の所得が901万円を超える世帯 252,600円+( 実際にかかった医療費 -842,000円)×1% 140,100円
基礎控除(※1)後の所得が600万円を超え901万円以下の世帯 167,400円+( 実際にかかった医療費-558,000円)×1% 93,000円
基礎控除(※1)後の所得が210万円を超え600万円以下の世帯 80,100円+( 実際にかかった医療費-267,000円)×1% 44,400円
基礎控除(※1)後の所得が210万円以下の世帯 57,600円 44,400円
市町村民税非課税世帯 35,400円 24,600円
※1 基礎控除 = 納税者すべてに適用される控除で、所得金額から一律で33万円を控除して計算されます。
※2 過去12か月間に、同じ世帯で3回以上高額療養費の該当になった場合、4回目以降の限度額が変わります。
※3 血友病および人工透析治療を要する慢性腎不全の人の限度額は1か月10,000円となります。(70歳未満の上位所得者の人工透析が必要な慢性肝不全については1か月20,000円となります。)
70歳以上自己負担限度額(平成29年8月診療~)
所得区分 外来(個人ごと) 入院世帯
現役並み所得 現役並みⅢ
(課税所得690万円以上)
252,600円+(医療費-842,000円)×1%
(4回目以降の場合 140,100円)
現役並みⅡ
(課税所得380万円以上690万円未満)
167,400円+(医療費-558,000円)×1%
(4回目以降の場合 93,000円)
現役並みⅠ
(課税所得145万円以上380万円未満)
80,100円+(医療費-267,000円)×1%
(4回目以降の場合 44,400円)
一般 18,000円
〔年間上限144,000円〕
57,600円
[44,400円](※3)
低所得者Ⅱ 8,000円 24,600円
低所得者Ⅰ 15,000円
※1 現役並み所得者=課税所得145万円以上の世帯
※2 医療費が267,000円を超えた場合はその超えた分の1%を加算
※3 過去12か月間に、同じ世帯で3回以上高額療養費の該当になった場合、4回目以降の限度額が変わります。
※4 低所得者II=70歳以上の人がいる世帯で同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の世帯
※5 低所得者I=70歳以上の人がいる世帯で同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税でその世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたとき0円になる世帯
高額療養費の申請

 診療を受けた月から2か月後以降に該当する方にハガキにて通知しますので、ハガキが届きましたら申請してください。(ハガキが届かない等、高額療養費に関して詳しくは保険年金課までお問い合わせください。)

限度額適用認定証

 「限度額適用認定証」を提示することにより、保険適用分の病院への支払いが自己負担限度額までになります。
 これにより病院の窓口で多額の医療費を支払う必要がなくなります。下の表にあてはまる方で、「限度額適用認定証」の交付が必要な方は保険年金課6番窓口で申請してください。なお、限度額認定証の申請は原則として国民健康保険税の滞納がない人に限ります。

申請について
70歳未満の方
70歳以上で非課税世帯の方
70歳以上75歳未満で
非課税世帯以外の方
事前の手続き 限度額適用認定証の申請が必要です
事前の手続きの必要はありません
事前の手続きで必要なもの 保険証
印鑑(ゴム印を除く)
個人番号カード(もしくは通知カードと写真付の身分証明書)
事前の手続きの必要はありません
医療機関で提示するもの 保険証
限度額認定証
高齢受給者証(70歳以上の方のみ)
保険証
高齢受給者証


<お問い合わせ先>
市民環境部 保険年金課 国保係
TEL:0274-40-2822(直通)
FAX:0274-24-6501
E-mail:hoken@city.fujioka.gunma.jp

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